tritico a valdoxan

Za dňa 2.1.2018

Dobrý deň,
veľmi Vás prosím o radu. Aby ste mali čo najviac informácií, popíšem všetko podrobne. Mám 55 rokov, PM v marci 2017. Depresiu som dostala prvý krát v roku 2014. Mala som žalúdočn é problémy, nespavosť, nechutenstvo, úzkosti a strach, že mám asi žalúdočné vredy. Tiež slabosť. Dostala som asentru – 2 mesiace 1 tab., potom zníženie pre výrazné vedľajšie účinky – bolesti žalúdka, nevoľnosti, občas hnačky, trpnutie rúk (v noci). Ťažkosti začali vždy 3 hodiny po užití liekov a uľavilo sa mi asi po 4 hodinách. Inak na úzkosti liek zabral dobre, ťažkosti so spánkom však pretrvávali. Po dvoch mesiacoch mi lekárka znížila dávku o 1/4 tabl. a do liečby pridala 1/3 tritica 75 (teda 25 mg). Pocítila som večer po užití doslova božský kĺud, spať celú noc som začala asi po mesiaci. Ťažkosti počas dňa ustúpili, aj keď sporadicky sa zjavovali. Zhoršenie väčšinou bolo v novembri, decembri a apríl, máj. Dosť ma aj potrápili bolesti krížov.  Na jeseň 2015 mi lekárka znížila asentru na 1/2 tabl. (teda 25mg). Dosť sa mi uľavilo a pri dávke 25mg asentry a 25 mg Tritica som sa citila výborne a spala celú noc. Na jeseň 2016 som znižovala na 3/4 polovičky (teda asi 18mg) asentry a 25 mg tritica. Asi po 3 mesiacoch som cítila, že liek počas dňa celkom „nedrží“, v noci som spala dobre. V apríli 2017 som nastúpila do práce na 4 hodiny (dovtedy som bola doma – od r. 2011), mala som z toho stres, na dva týždne sa zhoršil stav – žalúdočné problémy, potom zase dobre. V máji, júni som pociťovala pokles energie, z horúčavami sa pridali poruchy spánku. Boli aj situácie v rodine kedy som pociťovala tlak, obavy. Začal ma v noci aj cez deň oblievať pot, v nákupnom centre som mala prekolapsový stav. Zistili mi zvýšený tlak (140), hoci vždy som mala nižší. Odbery boli v poriadku. Pridali sa bolesti hlavy, výrazné závraty, nechutenstvo, budila som sa po 2-3 hodinách spánku.Pridal sa strach, čo mi vlastne je? Slabosť sa stupňovala, na neurologii mi urobili CT(negatívne) a povedali, že ide asi o únavový syndrom. Po druhom prekolapsovom stave mi na pohotovosti poradili, že mi to asi robia antidepresíva, aby som ich vysadila a šla k svojmu psychiatrovi. Vysadila som asentru, tritico som nechala. Moja psychiatrička končila s praxou, tak som išla podľa bydliska. Tá ma posielala do nemocnice, odmietla som s tým, že nech mi dá lieky a skúsim to doma. Dostala som Coaxil – 3tabl., Xanax 0,5 večer. Tritico som ponechala. Coaxil som nasádzala postupne.Prišli úzkosti, závrate, cez deň ospalá, v noci nespala, nepokoj, nervozita, potenie sa výrazne zhoršilo, niečo zjesť som mohla až navečer.Po nasadení prvých dvoch tabletiek som sa cítila lepšie, po dvoch týždňoch som si nasadila tretiu a všetko sa zhoršilo. Nevedela som čo je zle, mala som strach, tak som volala lekárke o radu. Tá však nechcela so mnou komunikovať a po sestričke mi odkázala, nech si prídem pre odporúčanie na liečenie. Mala som strach, čo sa to so mnou deje.  Snažila som sa niekoho nájsť, ale boli dovolenky. Tak som sa ocitla 23.8.v Záluží. Vysadili mi Tritico, večernú tabletu Coaxilu a pridali polku Valdoxanu, tiež som mala 0,5 Xanaxu.po 3 dňoch celý. Budila som sa v noci na nevoľnosti, bolesti brucha a nočné mory,panický strach, silné potenie, cez deň závrate, zhoršené videnie, nechutenstvo, po 13 tej hodine úzkosti, navečer sa závrate stupňovali. O dva týždne mi pridali ďalší Valdoxan, hoci som upozorňovala, že horšie znášam lieky a mávam vedľajšie účinky.Začali sa zjavovať aj nočné bolesti hlavy, podbruška i v prsiach. Dokonca sa zjavil výtok z pošvy, hoci už som dlhšie žiaden nemala. Budila som sa už po hodine spánku, tak mi pridali Atarax 1tab. a 1/2 Stilnoxu. Začali sa zjavovať aj nočné bolesti hlavy. S tým som spala asi 4 hodiny.  Po troch týždňoch mi vysadili Coaxil a miesto neho som dostala Sulpirid. Prvá tabl. ma zložila na posteľ, tak na druhý deň mi ju nedali.Potom však znovu nasadili, že však si zvyknem. Každé ráno mi po užití tohto lieku bolo zle, cítila som tlaky v hlave, bolo mi na odpadnutie. Trochu sa mi polepšilo až 5 týždeň pobytu. Asi 4 dni pred odchodom mi znížili xanax na 0,25 a Stilnox celý. Zase som sa zobudila už o hodinu, tak mi vrátili 0,5, tak som spala do 3- tej. Deň pred odchodom som sa zmienila lekárke o výtoku, keďže trval už tri týždne… či to nesúvisí s niektorým liekom. Tak v deň odchodu som absolvovala odber na hladinu prolaktínu, ešte ten deň poobede mi volali aby som vysadila Sulpirid (prolaktín bol 380, norma do 23) a že tie bolesti hlavy a nespavosť súviseli s vysokou hladinou prolaktínu. Gynekológ navyše zistil, že mám mlieko! Endokrinolog zase vylúčil, že bolesti hlavy a nespavosť spôsobil prolaktín. Ten klesol po niekoľkých dňoch a bolesti hlavy a nespavosť zostali. Navyše sa mi postupne zhoršoval stav, únava, 2 Valdoxany asi neúčinkovali. Nová lekárka pridala do liečby Tritico – postupne som nasadila 75mg a vysadila 1 Valdoxan, ale s tým, že je to veľmi dobrý liek…(neviem však pre koho – dostali sme ho v Záluží všetci, tí ktorí spali aj tí ktorí nespali, takže výsledne všetci nespali a šli domov s liekmi na spanie). .Nepríjemné príznaky sa zredukovali, bolesti hlavy postupne tiež.  Dnes beriem na noc Valdoxan, Tritico 75, Atarax 1, Xanax 0,125. Zobudím sa za 4 hodiny (niekedy aj viac krát), musím chodiť močiť, hoci večer len hltom vody zapíjam tabletky,v hlave mi víria nepríjemné myšlienky.  Ťažko sa mi vstáva, silou vôle sa vytiahnem z postele po deviatej hodine. Som doobeda taká spomalená, veľa toho neurobím. Okolo 14-tej hodiny sa zjavia nepríjemné pocity v hlave, úzkosti, tak pred treťou užijem ten večerný xanax a uľaví sa mi. Večer po desiatej hodine začnem užívať postupne po pol hodinách Valdoxan, Tritico a Atarax. Niektorý deň je lepší, ďalší horší. Lekárka navrhla vysadiť xanax, nakoľko ho beriem už od 24.7. Tak som si ho prestala dávať, aj som sa cítila 5 dní lepšie, potom úzkosti, bolesti hlavy, nevoľnosť, žalúdočné problémy. Tak som volala zastupujúcej lekárke(moja má 3 týždne dovolenku), tá navrhla vrátiť do terapie Xanax, ale podávať ho pri tom popoludňajšom zhoršení.Tak to tak robím. Zároveň skonštatovala, že mám toho veľa na noc a cez deň nič, ona by asi pridala sertralín…a na noc vysadila ten Valdoxan. 
Veľmi Vás prosím o Váš názor, liečim sa od júla, neviem čo je zle…. Valdoxan mám už 4 mesiace… myslím, že zaberá len to Tritico…, ale neviem, nie som lekár. Určite sa cítim lepšie, ale ešte to nie je ono… Ako by ste túto liečbu vyskladali Vy, niečo ubrali či pridali…?
ďakujem vopred za Váš čas, ktorý venujete môjmu problému.
S pozdravom Za
 
 
 

Odpovedané 1x
MUDr. Marek Zelman dňa 14.2.2018

Ako vyskladať liečbu je otázka, ktorá sa dá zodpovedať len po dôkladnom psychiatrickom vyšetrení. Z toho čo píšete je však zrejmé, väčšinu liekov (snáď okrem agomelatínu – Valdoxan) ste užívali v nízkych dávkach. Pre dosiahnutie ich maximálneho účinku by bolo asi potrebné – ak je to z hľadiska prípadných nežiaducich účinkov možné využiť v plnom dávkovaní – napr. trazodon – Trittico 150-300mg, sertralin 100-200mg, venlafaxin – Alventa 225-300mg.