Liecba a vysadienie AD

Citatel dňa 16.11.2017

Dobry den, priatel sa liecil zo zavislosti na xanaxe v roku 2016 pol roka. Nasledne predpisane AD neboli ucinne a psychiater mu predpisal Duloxetin s max. dennou davkou. Toto AD bolo ucinne, bral vsak dalej xanax v kontrolovanej davke na rano a vecer s postupnym uvolnovanim, pricom casom ho v domacej liecbe znizoval a v lete vysadil. V tom case mu bola diagnostikovana cukrovka 2.typu, pricom tam sa udajne stav upravil a uz nie je potrebny na vecer inzulin, ale pri vykyvoch cukru tabletky. Nasledne zo dna na den, pred 2 tyzdnami vysadil Duloxetin …. po 2 dnoch sa dostavili ab.priznaky, hlavne 4.a 5. den agresivita a zmatenost. Prechodne sa stav upravil 7. a 8. den, ale na 9. vyrazne zhorsil. Od rana mal zachvaty hnevu a zurivosti, pricom si stav zase aj uvedomoval a ospravedlnoval sa. V ten den bol kratko u psychiatra, ktoreho o vysadeni informoval a dostal predpis na Derin, pricom po vikende mal prist opat. V dany den uzil Derin 2x a rano sa zobudil v absolutne agresivnom rozpolozeni. Nasledne zostal u matky, vecer Derin neuzil a dalsi den prisiel v pokoji a s normalnym usudkom. Vecer opat uzil Derin a rano sa opakovalo agresivne ale aj velmi zmatene spravanie, s podozrievanim. Od toho casu (kedze som s nim iba v prilezitostnom kontakte nemozem presne povedat co berie alebo neberie) v tomto stave zotrvava …. Ma stavy manie, agresivity, vsetko co som videla pri vysadzovani xanaxu – vsetko ho okamzite rozhadze, vybuchuje…. naviac ale obvinuje zo svojich chyb a absolutne straca pocit zodpovednosti k plneniu svojich zavazkov voci mne. Pretoze evidentne co sa tyka pracovnych veci a matky, tam si zavazky uvedomuje. Jeho stav sa uz prejavil aj tam, kde predtym nie. 
Tento stav trva uz 2 tyzdne. Prosim o informaciu, ci taketo nieco moze byt sposobene „iba“ vysadenim spominaneho antidepresiva, ktore uzival dhodobo pocas celeho roka v max. dennej davke. Resp. ci nie su zhorsene napr. Derinom, alebo moznym prilezitostnym navratom ku xanax pocas predchadzajucich 2 mesiacov. Ci su tieto priznaky z vysadenia v norme, alebo je to netypicke a je urcite potrebna pomoc lekara alebo hospitalizacia. Tiez ako dlho taketo priznaky mozu trvat. A ci ich pacient moze takto zvladnut sam bez zdravotneho rizika. Odmieta totiz ine riesenie, psychiatra po vikende sice navstivil ale s informaciou ze sa ma dobre a nic nepotrebuje. Nasledne doslo k popisanej situacii.
Dakujem.

Odpovedané 1x
MUDr. Marek Zelman dňa 5.12.2017

Po náhlom vysadení niektorých antidepresív (aj duloxetinu – Cymbalta) môže prichádzať k tzv. rebound fenoménu, zvykne trvať obvykle cca dva týždne, čo by zodpovedalo popisovaným obtiažam. Cestou ako ho zmierniť je nevysadzovať liek náhle, ale postupne, so znižívaním dávkovania. Neradím to však robiť bez poradenia sa s lekárom.