Kombinacia snri a ssri

gabriela1 dňa 15.5.2017

Dobry den,
Touto cestou sa chcem poradit ohladom farmakologie liecby F33.2.
Cca od 20 rokov sa liecim na uzkost a depresiu. Moje prve ad bol Seroxat, kt som uzivala cca 7 rokov a bola som velmi spokojna. Po siedmych rokoch doslo k navratu depresie. Psychiatricka mi predpisala Wellbutrin, na ktory som mala velmi zlu reakciu. Nasledne nasadila Cipralex, Timonil. Doslo k ciastocnemu zlepseniu. Necitila som sa uz zle, ale ani dobre. Nasla som si novu psychiatricku, kt ma najskor nastavila na alventu. Ziadna zmena. Ta nastala, ked mi bola predpisana Cymbalta a Rivotril. Odpoved bola velmi pozitivna. Pri tejto kombinacii som zotrvala od 2008-2016. V 2013 bol pridany Valdoxan. 
Na jesen 2016 sa mi trochu pohorsilo. DR vysadila Valdoxan a k Cymbalte a Rivotrilu pridala Amitriptylin, kt som vsak po cca 2 mesiacoch vysadila kvoli vedlajs ucinkom. K  Valdoxanu som sa uz nevratila a zostala som pri 60mg Cymb a Rivotrile. V marci dochadza k radikalnemu pohorsenie a navratu velkej depresie a uzkosti. Lekar mi pridal 1tab Brintelixu, ale po negat reakcii sme ho po 21 dnoch vysadili. Bola mi zvysena Cymbalta na 120 g a pridanych 50mg Sertraline. Prve dva tyzdne boli tazke, ale zvladla som ich s Neurolom pp. Treti tyzden som pocitovala subj zlepsenie, ale stvrty tyzden opat nastavaju stavy uzkosi, depresia, plac.
Moja otazka. Je podla vas kombinacia snri a ssri vhodna, ak som v minulosti mala zlu alebo nedostatoc odpoved na ssri?
Nebolo by lepsie po 9 rokoch vysadit Cymbaltu a nahradit ju inym Snri?
Mam v tejto kombinacii pokracovat, napriek zhorseniu stavu po ciastoc zlepseni alebo treba znova navstivit lekara?
Dakujem a prajem vsetko dobre

Odpovedané 3x
MUDr. Marek Zelman dňa 6.6.2017

Podľa všetkého ide u vás o tzv. farmakorezistentnú depresiu kde je nevyhnutné používať v liečbe kombináciu antidepresív, vo všeobecnosti platí, že dobrá kombinácia antidepresív je tá, ktorá odstráni príznaky ochorenia. Pri užívaní SNRI (inibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu) je logická aj ich kombinácia s SSRI (inhibítormi spätného vychytávania serotonínu) ako aj zámena za iné SNRI. Vopred sa nedá určiť, ktorá z nich bude u vás lepšia, to ide len ich vyskúšaním. Každopádne ešte jedna rada na záver, ak vaša choroba trvá takto dlho a nereaguje dostatočne na liečbu antidepresívami, určite by bolo na mieste zváženie elektrokonvulzínej liečby. Skúste sa o tom poradiť so svojim psychiatrom.

gabriela1 dňa 7.6.2017

Dakujem. Som na psychiatrii v tn. Sertralin mi po 6 tyzd znizuju. Z 2oo mg. Na prijme mi hovorila p. Dr. Ayazi, ze cymbalta by mala ist tiez von. Osetrujuci lekar ju chce nechat… ja jej uz neverim… 9 rokov je asi vela…  pridala mi ale triticco. Tak aspon spim po 7 tyzdnoch..zaroven znizujeme neurol. Brala som 6 tyzdnov. Zvacsa 1_2. Pred hospitalizaciou 2-3. Chcem sa ho zbavit, ale telu pdp chyba… neviem co dalej

gabriela1 dňa 7.6.2017

Rivotril vysadeny okamzite na prijme.